O que é o refluxo em bebês?
Refluxo é o nome dado ao retorno do conteúdo gástrico para o esôfago, podendo atingir a boca e vias aéreas superiores. O refluxo fisiológico (que pode ser considerado normal) não causa incômodo e é comum no lactente. O refluxo dos bebês costuma ser transitório, por ser causado pela imaturidade funcional do tubo digestivo nessa faixa etária. Cerca de 67% dos bebês regurgita no quarto mês de vida. Em 98% dos casos a melhora é completa até 12 a 15 meses.
A doença do refluxo gastroesofágico, por outro lado, tem outras manifestações. Nesse caso, as regurgitações podem vir acompanhadas de recusa alimentar, vômitos intensos, dificuldade para ganhar peso, irritabilidade, choro intenso, alterações de sono, entre outras manifestações. As crianças com a doença do refluxo podem apresentar inclusive sintomas extra digestivos, como por exemplo, tosse, rouquidão e chiado no peito.
Diagnóstico
O diagnóstico do refluxo depende principalmente de história bem detalhada e um bom exame físico. Em alguns casos podem ser solicitados exames complementares, como por exemplo, a radiografia contrastada do esôfago, estômago e duodeno (o EED), endoscopia digestiva (que pode detectar esofagite causada pelo refluxo) e pHmetria.
Tratamento para o refluxo
O tratamento, nos casos mais comuns, pode ser feito com a adoção de medidas simples.
A primeira orientação são as medidas posturais. O bebê deve ser mantido na vertical por pelo menos 20 a 30 minutos após as mamadas. No sono, deve ser colocado para dormir de barriga para cima, com a cabeceira elevada em 30-40 graus.
A dieta pode ser fracionada em alguns casos, ou seja, menor quantidade do volume em intervalos também menores. O leite materno é a melhor opção, pelo seu esvaziamento gástrico mais rápido. Em casos de bebês que tomam fórmula láctea, as fórmulas espessadas normalmente são mais adequadas.
Outra medida simples que deve ser tomada é evitar a exposição passiva ao fumo. A nicotina diminui a pressão no esfíncter esofagiano inferior, aumentando o número de episódios do refluxo.
Nos casos da doença do refluxo, em alguns casos pode ser necessário dieta de exclusão da proteína do leite de vaca e/ou uso de medicamentos. No entanto, o tratamento medicamentoso do refluxo nessa faixa etária é bem controverso. Algumas medicações não tem efeito benéfico comprovado cientificamente, e outras ainda podem ter efeitos colaterais importantes. O tratamento com medicações só deve ser iniciado pelo seu médico após comprovação clara da doença do refluxo. Casos extremos, principalmente acompanhados de outras situações, como por exemplo, pacientes com doenças neurológicas, podem necessitar de tratamento cirúrgico.
Parte fundamental do tratamento é a orientação aos pais, nunca devemos esquecer disso.
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